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6岁的恒恒（假名）设立后因排便不毛就诊于当地三甲病院，被会诊为肛门狭小、直肠推广，医目生远扩肛调理。在扩肛历程中，恒恒出现了肛门排尿情况，筹议为扩肛作假，导致的直肠尿谈瘘。随后，恒恒转院到上司三甲病院，经过两次矢状入路肛门成形术、尿谈瘘修补术，以及反复膀胱镜查验、膀胱造瘘及回肠造瘘后，恒恒的直肠尿谈瘘依旧未修补告捷，况且恒久回肠造瘘情景反复出现瘘口排水便、电解质浩大症状。家长萎靡之际，通过病友群了解到皆门儿科参议所（以下简称“首儿所”）普外科李颀主任擅长各式肛肠系统的疑难疾病，立即带孩子进京就医。

术前造影可见直肠尿谈瘘

经过查验，李颀主任发现恒恒的肛门前后方因屡次劈开手术瘢痕严重，直肠还是回缩，肛管的瘢痕组织存在瘘口和尿谈重叠，况且还存在巨直肠和回肠造瘘口狭小等问题。他尖锐地指出，恒恒并非简便的肛门狭小，而是存在残酷病Currarino轮廓征，是以单纯扩肛、肛门成形无法管制根底问题，况且容易出现并发症。至此，恒恒一家转折多年，终于在首儿所普外科明确会诊。

李颀主任与家长刺目诠释了手术决议，手术中欠亨过矢状入路劈开肛门的时间，而是通过和经肛门手术，一方面切除肛门瘢痕修补尿谈瘘口，另一方面通过腹腔镜游离推广直肠并切除，将形式邃密的乙状结肠拖出和肛门吻合，以肠管隐敝尿谈瘘口处，同期改变回肠造瘘狭小的问题。

术后12天，恒恒通过超声和尿谈造影查验炫耀，肛门愈合邃密，尿谈瘘告捷修补。排除尿管后，恒恒排尿流畅，肛门无尿液排出。愁眉锁眼多年的家长终于显现久违的笑貌。

术后造影：患儿存在膀胱输尿管反流，但尿谈瘘还是闭合

李颀主任暗意：普外科在各式复杂、残酷的肛肠疾病方面有着精确、高效、专科的调理水平。肛门直肠无理在国际多以矢状入路手术为主，术中将肛门近邻肌肉一起劈开，毁伤大、并发症多，一朝出现并发症，将严重影响患儿将来的排便功能。而首儿所普外科李颀团队在李龙主任创举的腹腔镜微创基础上进一步发展，通过荧光腹腔镜等新时间调理复杂肛门直肠疾病，取得了邃密成果，也赢得了广全球长的认同。肛门周围的各式瘘管，其中枢是处理肛门内的瘘管内口，单纯劈开修补甚而大鸿沟游离尿谈等均成果欠安，反而会加多新的并发症。李颀团队的表面是修补瘘口同期以活力肠管隐敝修补点，幸免细菌局部扰乱，从根底上管制瘘的问题，大大镌汰了复发率，成果权贵。

文、摄 | 李颀、周瑞洁

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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